Даже после мировой массовой вакцинации в 1963 г. вспышки и крупные эпидемии кори со смертельными исходами происходили каждые 2-3 года. В текущем году ВОЗ были зафиксированы самые высокие показатели заболеваемости с 2010 г. В ряде стран, среди которых и Российская Федерация, было зафиксировано больше тысячи случаев.
Что это за болезнь
Эта болезнь вирусной этиологии протекает остро, с такими симптомами, как лихорадка, сыпь, общая интоксикация организма, поражения слизистых оболочек глаз и полостей носа, глотки и гортани. Возбудителем является вирус Polinosa morbillarum из семейства парамиксовирусов. Вирус чувствителен к ультрафиолету, нагреванию и дезинфектантам. К возбудителю в жизни восприимчивы только люди, в лабораторных условиях – обезьяны. Корь считается детской болезнью, поскольку основную массу восприимчивого коллектива составляют непривитые дети и взрослые, не получившие прививку в детстве.
Так как корь – антропоноз, местом накопления инфекции, её резервуаром, является больной человек, выделяющий патоген в окружающую среду с первых дней внедрения и накопления вируса и до 4 суток после появления высыпаний на коже. Пути передачи: воздушно-пылевой и воздушно-капельный. При кашле, разговоре или чихании возбудитель кори разносится воздушными потоками на большие расстояния, а значит, непосредственный контакт с больным не нужен. Местом первичного внедрения становятся слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где вирус интенсивно размножается. Период до появления симптомов называется инкубационным и длится около 9-11 суток, но уже во второй его половине могут проявляться насморк, вечерние повышения температуры, отёк нижнего века.
Симптомы кори
На начальном периоде заболевания возможно появление следующих симптомов:
- вялость и слабость;
- температура до 39 °C;
- лающий кашель;
- конъюнктивит;
- пятна во рту, похожие на отруби (пятна Бельского-Филатова-Коплика), исчезающие, когда появляется кожная сыпь.
Начальный период длится недолго, и уже на третий либо четвертый день температура тела снижается, однако по мере появления кожной сыпи (экзантемы) снова повышается до еще больших значений. Все вышеперечисленные симптомы усугубляются, увеличиваются местные лимфатические узлы. К тому же у некоторых больных на фоне сыпи можно заметить кожные кровоизлияния – петехии. Впоследствии на пораженных участках кожи остаются пятна бурого цвета и шелушения.
Осложнения
Осложнения, которые может повлечь за собой корь, тяжелы и опасны. Среди них бронхит, ложный круп и, наиболее частое, пневмония.
Конъюнктивит, как обязательный симптом кори, в некоторых случаях сопровождается не только поражением слизистой оболочки глаза, но и роговицы.
И уже кератоконъюнктивит чреват возникновением слепоты.
Одним из самых тяжелых возможных осложнений считают коревой энцефалит.
Самым тяжелым раскладом при этом осложнении станет коматозное состояние.
Корь опасна для беременных женщин. Помимо всех перечисленных симптомов, высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности и патологий плода. К редким возможным осложнениям относят гепатит, гломерулонефрит, миокардит.
Как защититься от болезни?
Дети в течение своего первого года жизни, еще на этапе своего эмбрионального развития защищены антителами при условии, что его мать была вакцинирована от кори либо переболела ей. Постинфекционный иммунитет более стойкий, чем после специфической вакцинации. Однако в связи с высокой контагиозностью кори и тяжестью клинической картины специфическая вакцинация населения по календарю прививок более предпочтительна.
Согласно графику, детям ставят вакцину в возрасте от 12 до 15 месяцев. Вторую вакцину — в возрасте 6 лет. Именно вторая доза вакцины оградит от патогена невакцинированных детей и тех, кто еще не выработал иммунитет после первой вакцинации. С малой вероятностью могут возникнуть реакции на прививку: повышение температуры, кашель, насморк, конъюнктивит, небольшая сыпь. У детей, склонных к аллергии, сыпь может проявиться почти сразу же. Однако такие реакции проходят в течение 2-3 дней.
Если произошел контакт с больным, в первые пару дней показана вакцинация, если таковой не было произведено по графику. Детям до года, беременным и лицам с выраженным иммунодефицитом вместо вакцины показан иммуноглобулин человека нормальный.
