КСВП — объективная оценка слуха у детей
Исследование КСВП помогает нам выявить слуховые расстройства — частичную или полную потерю слуха, тугоухость или глухоту. И не только выявить, но и провести их топическую диагностику. Проще говоря, таким способом мы не только устанавливаем, что ребенок плохо слышит, но и определяем, на каком уровне произошел сбой.
Врожденные слуховые расстройства чаще всего бывает сенсоневральной, когда нарушается функция внутреннего уха, улитки и отделов мозга, отвечающих за восприятие звука. С помощью КСВП мы определяем, какая из этих структур повреждена.
КСВП — коротколатентные слуховые вызванные потенциалы. Вызываются эти потенциалы звуковым раздражителем. Колебания воздуха направляются через наружный слуховой проход в улитку внутреннего уха. Здесь они преобразуются рецепторами в электрический сигнал. Он распространяется по слуховому нерву через ствол головного мозга в кору больших полушарий. В итоге мы слышим.
Прохождение электрического импульса сопровождается колебанием напряжения — возникновением потенциалов. Одна из характеристик вызванных слуховых потенциалов — латентность, т.е. время между действием звукового раздражителя и их появлением.
Латентность коротких (также их называют ранними) потенциалов составляет 10-30 мс. В отличие от длинных потенциалов, КСВП сформировались у ребенка еще во внутриутробном периоде. Поэтому величина КСВП не зависит от внимания, сознания, поведения, субъективного отношения к услышанному звуку. Поэтому мы определяем КСВП для диагностики слуха у новорожденных детей.
Для регистрации КСВП мы используем анализатор, подсоединенный к компьютеру. Сила потенциалов ничтожно мала, и поэтому анализатор имеет очень высокую чувствительность. Прибор снабжен источником звука — ушным микрофоном на гибком звукопроводе. КСВП регистрируются с помощью электродов.
Один активный электрод располагается на коже лба, второй — на мочке уха или на сосцевидном отростке. Еще один электрод, нейтральный, тоже крепится на лбу ребенка. Для лучшей фиксации мы обрабатываем кожу пастой и раствором спирта. Поочередно исследуем оба уха.
Во время диагностики на ушной микрофон подаются звуки определенной тональности и широкополосные шумы. Усиленные анализатором, КСВП обрабатываются компьютером и отображаются в виде зубчатой линии.
Любые движения искажают результат. Поэтому исследование проводится во время сна. Задача родителей — привести малыша невыспавшимся, чтобы он уснул во время диагностики продолжительностью 1-2 ч.
При неудовлетворительных результатах КСВП мы проводим дополнительную диагностику. При подтверждении сенсоневральной тугоухости, ребенок нуждается в рт. Подобрать параметры слухового аппарата помогают данные КСВП-обследования.
Недавно смотрели