Показания для импедансометрии ребенку
Этот метод используется для диагностики тугоухости, снижения слуха у детей. Он помогает определить место и характер нарушений.
Тугоухость часто бывает кондуктивной, т.е. связанной с нарушением проведения звука по среднему уху. Конкретными причинами могут стать:
- Врожденные аномалии
- Хронический средний отит
- Воспаление слуховой трубы — евстахиит
- Склеротические процессы — отосклероз, тимпаносклероз
- Патологическая подвижность барабанной перепонки
- Повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек
При этих состояниях тугоухость будет кондуктивной. Также она может быть сенсоневральной, т.е. вызванной нарушением функции внутреннего уха, слухового нерва или головного мозга. Определяя акустический импеданс, мы можем дифференцировать эти два типа.
Принцип диагностики
Акустический импеданс — это сопротивление, которое встречают звуковые волны при прохождении через орган слуха. Эти волны проходят через наружный слуховой проход (наружное ухо) и барабанную перепонку в барабанную полость со слуховыми косточками (среднее ухо). Далее эти волны распространяются на внутреннее ухо. Но некоторая часть волн отражается от барабанной перепонки и от других эластических структур.
Отраженные волны отличаются от исходных силой (амплитудой) и сдвигом по фазе. Акустический импеданс отображает амплитуду и фазовый сдвиг отраженных волн. Он зависит от жесткости барабанной перепонки и других звукопроводящих элементов.
При патологических изменениях этих элементов импеданс тоже будет изменяться.
Как проходит исследование?
Для исследования мы применяем импедансометр. Этот портативный многофункциональный прибор снабжен гибким акустическим зондом. Его рабочую часть с ушным вкладышем помещают в ухо ребенка. Через зонд подается звук и воспринимаются отраженные звуковые волны, при этом регулируется давление в наружном ухе.
Диагностика проводится в несколько этапов:
- Тимпанометрия. Определяет реакцию барабанной перепонки на звуковой раздражитель при измененном давлении в наружном слуховом проходе.
- Оценка проходимости слуховых труб. Ребенку на короткое время закрывают нос и рот, и он делает выдох или глотательное движение.
- Рефлексометрия. Определяется рефлекс стременной мышцы. В норме в ответ на звук она сокращается и натягивает барабанную перепонку.
Важно, чтобы во время диагностики ребенок был неподвижен. Поэтому малышей мы обследуем во время сна.
Когда импедансометрия противопоказана?
Противопоказания со стороны среднего уха:
- Острый средний отит
- Другие заболевания с ушной болью и истечением гноя
- Недавно проведенные операции.
Со стороны наружного уха — серные пробки и инородные тела. Поэтому перед диагностикой врач обязательно осматривает наружный слуховой проход.
